懷孕了才知肚裡另有個「它」 醫師出動機器手臂保胎

懷孕了,這才發現長了非開刀不可的子宮肌瘤,一名33歲的準媽媽,懷孕第16周時突發下腹悶痛,嚴重到無法站立,急診診斷疑似子宮肌瘤扭轉引發腹膜炎,為了保住胎兒,在醫師建議下選擇了最新型的達文西機器手臂進行手術,小心翼翼的將直徑5公分大小、發炎壞死的肌瘤切除,解除危機。

原來女子懷孕前未曾做過陰道超音波,所以不知道自己有肌瘤,懷孕後雖然定期產檢,卻可能因為?孕後子宮變大,又有羊水,從肚皮外做超音波,不容易看到肌瘤。

亞東醫院婦產部醫師莊乙真表示,手術中發現一共有2顆子宮肌瘤,其中1顆直徑5公分大小,已黏在子宮外層扭轉3圈,發炎壞死,並且有局部腹膜炎;另1顆直徑則約3公分,根部較大,不致發生扭轉,因此決定暫不處理。

懷孕後才發現肌瘤,動或是不動手術,對媽媽跟家屬都是大難題。莊乙真說,
子宮肌瘤可能造成流產、大出血、宮縮疼痛、早產、難產等嚴重問題,在孕期中發現子宮肌瘤,對孕婦或胎兒都是重大威脅,全球醫學文獻上孕期動子宮手術成功繼續懷孕,足月生下小孩僅200多例。

全瓷冠相較於複合金屬材質硬度較高,也不會有金屬材質接合處破裂的問題,全瓷冠採全陶瓷設計與人體相容性高,內部無金屬不會導致牙齦過敏發黑等,透光度、色澤與自然真牙相仿,自然又美觀,全瓷冠牙密合度較高,可以有效避免細菌從假牙與真牙間縫隙侵入,釀成牙周病的淺藏危機;雖然全瓷冠材質硬度高,但仍需避免啃咬較硬的食物,如骨頭、冰塊、蟹殼、糖果等,常咬堅硬的食物都可能造成真牙斷裂,何況是全瓷冠假牙。

子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病,根據統計,30歲以上婦女有近20%有子宮肌瘤;超過40歲,比率全瓷冠更來到40%。尤其越靠近子宮外層的肌瘤,越不會有症狀,除非長到一定大小,否則很多人往往還不知道自己有子宮肌瘤。

莊乙真強調,國人晚婚、晚育比率越來越高,懷孕了才在產檢中發現有子宮肌瘤牙齒矯正的人數急速攀升,雖然大部分的子宮肌瘤可以和胎兒和平相處,但仍全瓷冠有近3分之1會因肌瘤而影響?孕,最主要的症狀就是痛。

合併有子宮肌瘤的孕婦,孕早期容易出血、流產,中期易早產或早期破水,後期則恐胎位不正、難產;甚至在產後,也容易有大出血和貧血狀況。

莊乙真強調,懷孕時隨著子宮充血增大,加上重力因素,子宮外層的肌瘤根部會產生不穩定狀態,連結於子宮壁的莖部扭轉,會產生類似闌尾炎的劇痛,這時只能緊急切除肌瘤,才能解決疼痛,並避免引起肌瘤及子宮壞死而併發腹膜炎,因此,計畫懷孕之前,應該都要做婦科超音波,避免懷孕後才發現肌瘤。

全瓷冠(玻璃陶瓷、強度300~400MPa)為了有更好的透光度,看起來更溫潤通透,大多會加工上釉及堆疊陶瓷,但這層外堆陶瓷的強度僅略高於牙齒琺瑯質,再加上每個人咬合力道各有不同,通常一顆要與相伴您15年、20年以上的全瓷冠假牙,大多用於微笑時前牙露出的6~8顆牙,僅負責咬斷及撕裂食物,至於細嚼慢磨功能的後牙區,則由全鋯冠(二氧化鋯)擔起重責大任。主要由二氧化鋯一體成形製成的全鋯冠,與人體生物相容性相當好,且強度(900~1200MPa)遠高於琺瑯質,堅固耐用、耐咬耐磨,最適合用於需要細細將食物磨碎的後牙區。相信許多全瓷冠ptt鄉民會擔心,全瓷冠外堆陶瓷的強度沒有全鋯冠來得好,那麼會有瓷裂、瓷崩的全瓷牙冠缺點?外堆陶瓷強度還是高於真牙琺瑯質,基本上只要不要啃咬連真牙都會斷的堅硬食物,如骨頭、甘蔗、螃蟹等,完全不必擔心瓷裂、瓷崩。