體重急遽上升?藏巨大惡性脂肪肉瘤

56歲的楊媽媽非常重視健康,生活作息規律,飲食也相當講究,她不僅不吃外食,做飯也盡量挑選生機食材。但2016年開始,2年體重從原本40公斤上升至61公斤,且經常腹脹、噁心。因為沒有特殊不適,自我安慰是中年發福而不求醫,直至2018年4月,家人督促就醫檢查,發現體內有顆巨大腫瘤,手術切除這顆從腹腔長出重21公斤的罕見大型惡性脂肪肉瘤。

臺北慈濟醫院一般外科醫師李朝樹說明,脂肪肉瘤從患者後腹腔右側長出,隨著脂肪層逐漸增大,幾乎佔據肚子所有空間、占患者體重的1/3。脂肪肉瘤將楊媽媽的身體臟器、腸子擠壓到左邊腹腔,甚至包覆住右腎與右腎上腺。考量脂肪肉瘤為惡性,為避免復發,與家屬解釋後將右腎與右腎上腺一併切除,再把移位的胃腸、臟器歸位。楊媽媽住院一周出院,定期門診追蹤。

脂肪肉瘤多生長於後腹腔 初期鮮少不適

脂肪肉瘤跟脂肪瘤同是脂肪細胞構成,外觀、觸感相似,但與脂肪瘤的良性特徵不同,脂肪肉瘤是脂肪細胞在深層軟組織中異常增生導致的惡性腫瘤,發生機率僅占惡性腫瘤的千分之2至千分之3,相當罕見,常發生在中年以上患者。

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服,主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙,是通過粘膜組織來承擔咀嚼力,還有一種是牙支持式假牙,對於兩邊都有基牙,又可以放置卡環支托的人來說比較適合,是通過天然牙齒來支撐咬合力,不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了,可以拔除,也可以做覆蓋假牙,保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能,方法有幾種,一是常規的固定橋修復,活動假牙修復還有種植假牙修復,這幾種方法都各有利弊,目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧,缺點就是異物感很大,不舒服,需要適應,咀嚼效能也比較低,但優點是費用比較便宜,創傷小,容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低,沒有異物感或者異物感很小,舒服,咀嚼效率高,也美觀,缺點也明顯,需要用健康的天然牙作為基牙,適應症比較嚴格,可能會縮短天然牙的使用壽命,對醫生和技工的技術要求很高,我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙,缺點是目前來講費用比較貴,對身體健康狀態要求很高,比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的,適應症也比較嚴格,比如缺牙間隙過小,咬合空間小,牙槽骨嚴重吸收等,另外後期維護要求也非常高,後期維護不好失敗的風險很大,優點自然也多,舒服,咀嚼效率高,對其餘牙齒影響很少。

李朝樹醫師表示,脂肪肉瘤致病機轉不明,多生長在後腹腔,位置深層,所以患者初期鮮少有不適症狀,通常會腫瘤體積增大、壓迫周圍器官,產生不適(腹脹、腹圍變大、噁心或其他腸胃症狀時才會發現。脂肪肉瘤能生長在人體任何地方,但以腹部、四肢最常見。

不確定就診科別 可前往家庭醫學科初步判斷

活動假牙

透過X光、超音波、電腦斷層掃描、核磁共振等判斷腫瘤大小、構成、擴散情形後,用手術切除乾淨,術後視患者情況決定是否化學治療或放射治療。活動假牙脂肪肉瘤好發於體內深處,體積不大時容易被忽略,即使手術切除也可能再發,必須長期追蹤,若有復發可能需要再次手術。李朝樹醫師提醒,身體有任何異狀、不適,要盡快就醫,由專業醫師做相關檢查。若不確定就診科別,可前往家庭醫學科,由醫師做初步判斷,切勿拖延,以免延誤病情。

瓷牙-全瓷冠推荐是利用三氧化二鋁、氧化皓或是ㄧ些結晶比例更高的瓷,來取代傳統瓷牙冠的金屬內冠,內層完全無金屬支撐,因此光線的折射、透射效果和自然牙相仿,不會暗沈死白且沒有金屬味、不腐蝕、也不會因為冷熱食物的交替而刺激牙髓組織,瓷牙是目前最自然、美觀的美容方法。
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